發(fā)布時(shí)間：2022-01-21 17:24:14 人氣： 來(lái)源：
1、本市參保人員跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用，如何報(bào)銷？
本市參保人員異地就醫(yī)應(yīng)“先備案，查定點(diǎn)，持卡碼就醫(yī)”。備案成功的參保人員，在本人備案成功的異地統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)已開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
未進(jìn)行異地就醫(yī)備案的本市參保人員，在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。但因突發(fā)情況不能回京治療，在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可由參保人員先行全額墊付，回京后申請(qǐng)手工報(bào)銷。
2、本市參保人員在外地急診就醫(yī)，回北京手工報(bào)銷時(shí)需提交哪些申報(bào)材料？
本市參保人員在外地因急診或急癥就醫(yī)，發(fā)生全額墊付醫(yī)療費(fèi)用后，需向用人單位或社保所提供醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)單、急診診斷證明或出院診斷證明、門（急）診藥品費(fèi)用還需提供門診處方（當(dāng)?shù)責(zé)o法提供門、急診處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可提供記載有當(dāng)次因病就診情況的門、急診病歷手冊(cè)）等材料。
3、參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案？
【線下辦理】符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）規(guī)定的異地安置退休、單位長(zhǎng)期派駐外地工作、異地長(zhǎng)期居住人員通過(guò)單位（無(wú)單位的可通過(guò)參保地社保所）到所屬轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案；轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員由本人或委托人到所屬轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案。
【線上辦理】參保人員可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”手機(jī)APP或“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序在網(wǎng)上方便快捷地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
4、參保人員如何核實(shí)備案是否成功？
可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序進(jìn)行查詢，進(jìn)入“異地就醫(yī)”模塊，點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案記錄查詢”。
5、辦理備案時(shí)，需要選擇就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)幔?/strong>
不需要，根據(jù)本市異地就醫(yī)政策，本市參保人員門診、住院異地就醫(yī)，備案到外省市統(tǒng)籌區(qū)即可，備案成功后，即可在備案統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
6、備案成功后，發(fā)生的住院和門診醫(yī)療費(fèi)用，就可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷嗎？
參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算前，需預(yù)先按照參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，備案信息成功上傳國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)后，在備案的就醫(yī)地已開(kāi)通跨省異地住院、門診直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可持社會(huì)保障卡直接結(jié)算。因故未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用，可按照參保地規(guī)定申請(qǐng)手工報(bào)銷。
具體各統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)通情況和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診業(yè)務(wù)開(kāi)通情況可登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP進(jìn)行查詢。
7、如何查詢異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)信息？
在APP“異地備案”頁(yè)面下方，找到并點(diǎn)擊“異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用查詢”可查詢異地就醫(yī)費(fèi)用明細(xì)。
8、本市參保人員成功辦理異地就醫(yī)備案后，有“有效期”限制嗎？
異地就醫(yī)備案辦理成功后，即可按規(guī)定進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算或手工報(bào)銷，無(wú)有效期限制。
9、異地就醫(yī)備案后，本地醫(yī)保是否能正常使用?
可以。目前，異地就醫(yī)備案后，參保人員在本市可保留1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（線上辦理默認(rèn)系統(tǒng)第一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，線下辦理可自行選擇）。
此外，本市所有定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院、定點(diǎn)專科醫(yī)院、39家定點(diǎn)A類醫(yī)院、2200余定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為參保人員共同的定點(diǎn)醫(yī)院，無(wú)需選擇，可按規(guī)定就醫(yī)。
10、參保人如何取消異地就醫(yī)備案？
城鎮(zhèn)職工參保人員，由單位相關(guān)經(jīng)辦人員持《北京市跨省異地就醫(yī)備案登記表》，到單位參保地區(qū)級(jí)醫(yī)保/社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理；城鄉(xiāng)居民參保人員（或代理人），到參保地醫(yī)保/社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理，對(duì)柜臺(tái)受理情況進(jìn)行簽字確認(rèn)。
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